НОВЕЙШЕЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ЗУБОВ
Необходимость зубопротезирования люди осознавали еще в глубокой древности. Изготовление зубных протезов сводилось к поделкам из морских ракушек, костей животных, драгоценных камней и даже дерева. Но все это зубное протезирование применялось лишь для маскировки образовавшегося дефекта, нежели для восстановления функции жевания. Так, например, изделия античных стоматологов-ювелиров служили в первую очередь социальным целям, а уже потом – практическим. Богатейшие люди Древнего Рима могли украшать улыбки золотом только для того, чтобы продемонстрировать окружающим свой статус.
В современной стоматологии зубопротезирование является важной частью лечения зубов. Изготовление зубных протезов не стоит на месте и постоянно предлагает новые технологии, расширяются возможности применения различных материалов. Сложно себе представить современного человека на деловых переговорах или за ужином с друзьями, одаривающего окружающих беззубой улыбкой. Поэтому особое внимание стоматология уделяет именно правильному протезированию зубов, относящемуся к отдельному направлению – ортопедии. Соответственно, врач, проводящий зубное протезирование, называется ортопедом.
ОСОБЕННОСТИ ЗУБНОГО ПРОТЕЗИРОВАНИЯ
Каждый вид протезирования имеет свои особенности, рассмотрим вкратце каждый из них.
Протезирование передних зубов
Требует большого внимания к эстетической стороне, а также максимально сжатых сроков. Это связано с тем, что мало кто из пациентов может позволить себе долго ходить с очевидным эстетическим недостатком или «дыркой» вместо зуба. Также протезирование верхних передних зубов требует использования цельнокерамических конструкций, дабы избежать просвечивания металла сквозь искусственную эмаль или его оголения в придесневой области.
Протезирование жевательных зубов
Протезирование жевательных зубов требует большего внимания к функциональной стороне вопроса. Здесь допустима, а в некоторых случаях и более предпочтительна металлокерамика, так как прочность конструкций становится важнее эстетики. Что касается протезирования на имплантатах, то здесь целесообразно применение двухэтапной методики, когда сначала ставится имплантат, а коронка устанавливается только после его полной остеоинтеграции.
Протезирование зубов верхней челюсти
В случае их восстановления после удаления может потребовать предварительного проведения синус-лифтинга. Это связано с близким расположением гайморовых пазух (синусов) возле корней верхних зубов боковых отделов. Синус-лифтинг – это вид костной пластики, позволяющий приподнять дно гайморовой пазухи и заполнить освободившееся пространство костной тканью, которая будет задействована в фиксации титанового зубного корня.
ВИДЫ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ЗУБОВ
Какие же виды протезирования бывают и чем они отличаются друг от друга? Стоматология делит зубопротезирование на три категории: съемное протезирование, частично-съемное и несъемное.
Частично-съемные или полностью съемные зубные протезы. К ним относят:
1. Пластиночные протезы .
Протез из акрилового или нейлонового базиса с расположенными на нем искусственными зубами. Может быть полностью съемным и опираться на слизистую оболочку беззубых участков, челюстей и неба. А также – частично-съемным с фиксирующими элементами на естественные зубы. Полный съемный пластиночный протез с опорой на имплантаты – самый популярный и надежный на сегодня вид имплантации при полном отсутствии зубов.
2. Бюгельные протезы.
Протезы с металлическим каркасом, в которые входят удерживающие и разгружающие конструкцию приспособления, дуги и искусственные зубы. Изготовление зубных протезов данного типа происходит в лаборатории.
НЕСЪЕМНЫЕ ЗУБНЫЕ ПРОТЕЗЫ ЭТО:
1. Вкладки.
По сути это те же пломбы, но изготовленные в лаборатории по индивидуальным слепкам, как правило, из керамики. Относятся к несъемным зубным протезам. Обладают максимальной точностью прилегания и высокой эстетикой. В отличие от обычной пломбы, керамическая вкладка, более долговечна и абсолютно незаметна на зубах.
2. Керамические виниры.
Несъемные зубные протезы в виде тончайших керамических пластинок, покрывающих внешнюю зубную поверхность. Как правило, данный вид несъемного зубного протезирования используются в зоне улыбки с целью коррекции формы и цвета зубов.
3. Люминиры.
Ультратонкие пластинки из керамики, с помощью которых зубное протезирование не требует предварительной серьезной обработки зубов. В отличие от виниров, люминиры возможно снять, но и список недостатков, с которыми они могут справляться, весьма ограничен.
4. Зубная коронка.
Колпачок, заменяющий коронку зуба и имитирующий ее естественную форму. Самый распространенный вариант данного типа зубопротезирования.
5. Мостовидный протез.
Конструкция из нескольких искусственных зубных коронок, крепящаяся на естественных зубах или корнях. Классический вариант зубного протезирования. К этой же категории можно отнести и адгезивный мостовидный протез, используемый как временная эстетическая конструкция.
6. Зубной имплантат.
Титановый «корень», вживляемый в кость на место отсутствующего зуба, на который устанавливается искусственная коронка.
Каждый вид протеза и метод зубного протезирования решает определенную функциональную и эстетическую задачу, начиная с некрасивого цвета зубов и заканчивая полным их отсутствием.
МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ
К материалам, используемым в ортопедии, предъявляются особенные требования. Они должны обладать биологической совместимостью с тканями полости рта человека и быть устойчивыми к воздействию слюны и продуктов питания. Материалы не должны вызывать аллергию, изменять вкусовые ощущения, иметь запах. Их прочность, упругость, эластичность и истираемость должны быть приближены к замещаемым тканям. Кроме того, важным требованием является возможное изготовление зубных протезов из этих материалов конструкций, максимально приближенных по своему цвету и виду к естественным зубам и деснам. Давайте подробнее остановимся на каждом из них.
Металл.
Первым металлом для изготовления зубных протезов было золото. Золотые зубы обладали абсолютной монополией на протяжении 2 500 лет. Да и в наши дни можно еще встретить обладателей зубных металлических протезов из золота. Но сегодня современное протезирование зубов чаще всего использует различные сплавы металлов, как правило, в качестве вспомогательных материалов. Так, например, при изготовлении коронок сначала отливают металлический каркас, а затем покрывают его слоем керамики. Таким образом, создаются металлокерамические зубные протезы – наиболее популярные на сегодняшний день в стоматологии.
Диоксид циркония.
Разновидность керамических коронок по всем своим положительным свойствам. Но главное отличие – это современный, эстетичный и надежный материал. Подходит для любого вида протезирования.
Керамика.
Основное достоинство керамических зубных протезов состоит в том, что они полностью совместимы с мягкими тканями, гипоаллергенны и способствуют созданию естественных контуров десны. Кроме того, конструкции из керамики могут быть окрашены в один из оттенков наиболее точно передающих естественный цвет зубов.
Пластмасса.
Данный вид материала используется для создания искусственных зубов и базисов съемных зубных протезов. Зуботехнические лаборатории применяют пластмассы на основе акриловых смол, создавая акриловые зубные протезы. А с началом использования в стоматологии неакриловых полимеров появились полиуретановые и нейлоновые зубные протезы.
ПОДГОТОВКА ЗУБОВ К ПРОТЕЗИРОВАНИЮ
Перед изготовлением и установкой протезов должна быть проведена тщательная подготовка к протезированию зубов. Сначала нужно решить все текущие проблемы полости рта, такие как кариес или болезни десен, например, пародонтит. Если же какие-то хронические заболевания не поддаются полному излечению, необходимо перевести их в стадию ремиссии. Также протезирование может потребовать предварительного ортодонтического лечения, например, если наблюдается сильный дефект прикуса или не хватает места для установки импланта. Перед эстетическим микропротезированием винирами или люминирами необходимо сделать отбеливание, а такая процедура, как профессиональная чистка зубов, потребуется в любом случае. Помимо вышеперечисленных мер ортопедический прием включает такие предварительные этапы, как консультация врача, снятие рентгеновских снимков, составление плана лечения и выбор оптимального вида протезирования.
ЭТАПЫ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ
После всех подготовительных процедур специалист переходит непосредственно к протезированию, которое также включает несколько этапов.
- Подготовка к установке. При протезировании с опорой на импланты в некоторых случаях требуется предварительное наращивание кости. Для фиксации коронки или зубного моста необходимо провести депульпирование зуба, решение о депульпировании специалист принимает на основе диагностики и собственных ощущений пациента. Затем запломбировать корень и произвести обточку поверхности. Перед установкой виниров и вкладок врач стачивает около 0,2 – 0,5 миллиметров зубной ткани, люминиры же нуждаются только в легкой шлифовке зуба.
- Изготовление протеза. В зуботехническую лабораторию передаются слепки челюсти, рентгеновские снимки и другие необходимые данные пациента, по которым создается конструкция.
- Установка. Готовый постоянный протез подгоняется под нужный размер на примерке. Стоматолог добавляет блики и тени, корректирует цвет и фактуру до оптимальной схожести с родными зубами пациента.
УХОД ЗА ЗУБАМИ ПОСЛЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ
Что делать с протезом или коронкой после протезирования? Наверняка, этот вопрос волнует множество пациентов.
Несмотря на то, что уход за протезом в условиях дома должен осуществляться в полном соответствии с рекомендациями, данными в клинике, попробуем выделить моменты, общие для всех видов протезов. Итак, приступим.
Во-первых, чистите зубные протезы после завтрака и перед сном на протяжении, как минимум трех минут. Чистка должна осуществляться щеткой с небольшой головкой и синтетической щетиной средней жесткости с закругленными кончиками. Смена щетки должна производиться раз в три месяца.
Во-вторых, используйте зубные ополаскиватели.
В-третьих, для очистки промежутков между зубами используйте ершики и зубные нити.
В-четвертых, используйте щеточки для языка, особенно в том случае, если являетесь курильщиком.
В-пятых, не забывайте о профилактических осмотрах каждые пол года, что позволит своевременно выявить все проблемы, связанные с установленным протезом или коронкой.
